Page 27 - Ärzteblatt Thüringen, Mai 2026

S CH W E R PU NK T

Der Anonyme Krankenschein

Thüringen – Zugang zur Gesund-

heitsversorgung für Menschen

ohne Krankenversicherung

Tim Strähnz

Wer das erste Mal vom Anonymen Kran- schiedenen Lebenssituationen: eine Tim Strähnz
kenschein hört, fragt meist sofort, was EU-Bürgerin, die als Erntehelferin arbei-
das sei – und warum „anonym“. Doch in tet und deren Arbeitgeber die verspro-
Deutschland, mit einer Krankenversi- chene Anmeldung nicht vornahm und
cherungspflicht, gibt es trotzdem Men- keine Beiträge zahlte. Eine Schwangere bestellen des AKST einen Anonymen
schen, die faktisch keinen Zugang zu ohne legalen Aufenthaltsstatus, die aus Krankenschein (AKS), der eine ambu-
ärztlicher Behandlung haben – weil sie Angst vor Abschiebung keine medizini- lante – in besonderen Fällen auch stati-
ihren Versicherungsschutz verloren ha- sche Hilfe sucht. Ein 69-jähriger ehema- onäre – Behandlung garantiert und auch
ben, nie versichert waren oder grund- liger Selbstständiger, der sich nach der die Versorgung mit Medikamenten er-
sätzlich keine Zugangsmöglichkeit ins Wende privat versicherte, vor 2009 sei- möglicht. Mit einem AKS ist eine Be-
deutsche Krankenversicherungssystem ne Versicherung wegen Zahlungs- handlung bei allen Ärzt:innen in Thürin-
haben. Diese Patient:innen bleiben in schwierigkeiten verlor und seither un- gen prinzipiell möglich. Der Leistungs-
der öffentlichen Wahrnehmung meist versichert ist – die Rückkehr in die ge- umfang richtet sich dabei nach Leistun-
unsichtbar, stellen aber in vielen Praxen setzliche Krankenversicherung ist ihm gen, die das Asylbewerberleistungsge-
und Notaufnahmen reale Fälle dar – oft wegen der Altersgrenze verwehrt, der setz gewährt und somit nach der ent-
mit fortgeschrittenen Krankheitsverläu- Wiedereintritt in die private scheitert an sprechenden Rahmenvereinbarung des
fen, die vermeidbar wären. Die Folgen: den Nachforderungen für die Jahre Freistaats Thüringen mit den kommuna-
unnötiges Leid, Chronifizierung und Ver- ohne Versicherung. Oder eine woh- len Spitzenverbänden und Krankenkas-
stärkung psychosozialer Problemlagen. nungslose Person, die nach Haftentlas- sen. Die Kosten im Zusammenhang mit
Doch neben der humanitären Frage ent- sung zwischen Behördenzuständigkei- der Behandlung werden anschließend
stehen auch volkswirtschaftliche Kos- ten verloren ging und ohne feste Melde- vom AKST übernommen und direkt mit
ten, denn spät erkannte Krankheiten adresse keine neue Krankenversiche- den behandelnden Ärzt:innen bzw.
verursachen höhere Behandlungskos- rung abschließen kann. Hinter diesen Krankenhäusern abgerechnet. Im Falle
ten und belasten Notaufnahmen und Beispielen stehen echte Menschen, die von Sprachbarrieren können auch
Krankenhäuser. Dabei herrscht bei Ärz- in Thüringen unter uns leben und fak- Dolmetscher:innen finanziert werden.
tinnen und Ärzten oft erhebliche Unsi- tisch von der Gesundheitsversorgung Neben der unmittelbaren medizinischen
cherheit im Umgang mit nichtversicher- ausgeschlossen sind. Behandlung unterstützt der AKST Be-
ten Patient:innen. In der Regel verfügen troffene bei der Wiedereingliederung in
die Betroffenen über keine Mittel, die Wie der Anonyme Krankenschein die Krankenversicherung. Denn trotz
Behandlung selbst zu bezahlen, doch funktioniert Versicherungspflicht in der GKV und der
dürfen im Notfall oder bei akutem Be- Möglichkeit, sich bei Hilfebedürftigkeit
handlungsbedarf Patient:innen nicht An dieser Stelle setzt der Anonyme in PKV-Basis- oder Sozialtarifen zu ver-
abgewiesen werden. Hier hilft theore- Krankenschein Thüringen (AKST) an. sichern, sind die Hürden für die Einzel-
tisch das Sozialamt – doch die Hürden Seit 2017 ermöglicht das vom Thüringer nen oft hoch. Verantwortlich dafür sind
für Patient:innen und Behandelnde sind Gesundheitsministerium finanzierte Lücken in der Versicherungsgeschichte,
meist hoch. Bei illegalisierten Men- Projekt Menschen ohne Krankenversi- Angst und Scham der Betroffenen,
schen, die sich aus Sorge vor Abschie- cherungsschutz einen anonymen und komplexe soziale Problemlagen und
bung oft gar nicht erst zum Arzt trauen, kostenfreien Zugang zu medizinischer nicht zuletzt widersprüchliche Informa-
gilt zwar der verlängerte Geheimnis- Versorgung. Mit diesem bundesweit be- tionen der Mitarbeitenden von Kranken-
schutz – doch es bleibt die Sorge vor achteten Modellprojekt nimmt Thürin- kassen und Behörden oder Zuständig-
der Übermittlung von Daten durch die gen eine Vorreiterrolle ein. keitskonflikte zwischen diesen.
Sozialämter an Ausländerbehörden. Nichtversicherte Patient:innen erhalten In der Praxis zeigt sich zudem, dass Be-
Konkret zeigt sich das Problem in ver- in den thüringenweit verteilten Ausga- troffene eine Beratung zur Rückkehr in

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