Page 23 - Ärzteblatt Thüringen, Mai 2026

S CH W E R PU NK T

■ Durchführung eines Cone-Beam-CT
vor jeder Fraktion
■ KI-gestützte Reoptimierung des Be-
strahlungsplans unter Berücksichti-
gung der aktuellen Organlage
■ Abschließende Verifikationsaufnah-
me vor Applikation
Durch diese tägliche Anpassung kön-
Abb. 1. Unter- nen Sicherheitsränder reduziert und
schiedliche Risikoorgane besser geschont werden
Fraktionierungs- – ein wesentlicher Aspekt bei hohen
schemata für Einzeldosen.
die definitive Der adaptive Prozess dauert etwa zehn
Bestrahlung des bis 15 Minuten, die Gesamtbehand-
Prostatakarzi-
noms. Durch lungszeit pro Sitzung liegt bei 20 bis 30
Ultrahypofraktio- Minuten. Jede Fraktion erfolgt unter
nierung kann die interdisziplinärer Beteiligung eines
Gesamtbehand- Facharztes für Strahlentherapie, eines
lungszeit von acht Medizinphysik-Experten sowie von
auf ein bis zwei MTR-Personal (Abbildung 2).
Wochen verkürzt
werden. Versorgungs-, Kosten- und Umwelt-
aspekte der UHF-RT

Eigene Analysen des Universitätsklini-
timetern im Verhältnis zum Beckenske- räumlich stark auf das Zielvolumen kums Jena zeigen, dass bei konventio-
lett sind möglich. konzentriert und umliegendes Gewebe nellen Bestrahlungsschemata ein er-
Vor diesem Hintergrund erfordert die geschont werden. heblicher Anteil der Gesamtkosten auf
UHF-RT eine besonders präzise Appli- Die onlineadaptive Radiotherapie ver- Patiententransporte entfällt.
kation. Geeignete technische Verfah- folgt einen anderen Ansatz: Hier wird Durch die Reduktion auf fünf Fraktio-
ren sind beispielsweise roboterge- der Bestrahlungsplan vor jeder einzel- nen können Fahrtstrecken, Transport-
stützte Systeme wie das CyberKnife nen Fraktion an die tagesaktuelle Ana- kosten und CO₂-Emissionen um bis zu
oder onlineadaptive Konzepte. tomie angepasst. 85 Prozent reduziert werden.
Beim CyberKnife handelt es sich um Patienten profitieren zudem von gerin-
ein auf einem Roboterarm montiertes Das Vorgehen umfasst: gerer zeitlicher Belastung im Alltag so-
Bestrahlungssystem, das eine Vielzahl ■ Erstellung eines Referenzplans auf wie von niedrigeren Zuzahlungen, da
unterschiedlicher Einstrahlrichtungen Basis einer hochauflösenden Pla- die Anzahl der Behandlungstermine
ermöglicht. Dadurch kann die Dosis nungs-CT deutlich reduziert wird.

Abb. 2. Schematischer Ablauf der onlineadaptiven Strahlentherapie. Initial erfolgt die Planung mit einer konventionellen Computertomographie
(CT) des Beckens (1). Während der adaptiven Behandlungssitzung wird täglich ein Cone-Beam CT (CBCT) angefertigt, auf dessen Grundlage das
Zielgebiet täglich angepasst wird (2 + 3). Anschließend erfolgen eine weitere Verifikationsaufnahme (4) und die Bestrahlung des tagesaktuellen
Plans.

ÄRZTEBL AT T THÜRINGEN • 5/2026 23