Page 21 - Ärzteblatt Thüringen, Mai 2026

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ten-Gehtestes und der postoperativen rung des Wohlbefindens ist eine gesun- Festlegung der therapeutischen Strate-
funktionellen Kapazität resultierte. de und ausgewogene Ernährung wich- gie, insbesondere bei einer Indikation
tig, die personalisiert auf die Bedürf- zur Operation, wird die funktionelle
Pulmonale Rehabilitation nisse des Patienten und dessen Tumor- Operabilität beurteilt. Bei COPD mit
Die koexistierende COPD bei Lungen- erkrankung durch professionelle Er- deutlich eingeschränkten Lungenfunk-
krebspatienten ist der wichtigste prä- nährungsberatung erfolgen muss. In tionsparametern, einer Malnutrition,
operative Risikofaktor. Bei COPD ist einer Studie bei gastrointestinalen Tu- aktivem Nikotinabusus und einem CFS
eine pulmonale Rehabilitation ab ei- moren konnte gezeigt werden, dass ≥ 4 wird eine Prähabilitation empfoh-
nem Schweregrad von GOLD III und IV eine Optimierung der präoperativen len. Nach Aufklärung des Patienten
unerlässlich, insbesondere vor einem Ernährung ein unabhängiger Prognose- und dessen Einverständnis wird nach
operativen Eingriff an der Lunge. Ne- faktor und mit einer verbesserten post- Zusage der Kostenträger zeitnah eine
ben der Optimierung der antiobstrukti- operativen Rekonvaleszenz verbunden stationäre Prähabilitation über die
ven medikamentösen Therapie und der war. Dauer von 21 Tage durchgeführt. Nach
Raucherentwöhnung sowie der Ernäh- messbarer Verbesserung der allgemei-
rungsberatung stehen hier physiothe- Rauchstopp bzw. nen und pulmonalen Leistungsfähigkeit
rapeutische und ergotherapeutische Raucherentwöhnung erfolgt in wenigen Tagen die Operation.
Maßnahmen im Vordergrund. Ziele Die Mehrzahl der Patienten mit Lun- Die Prähabilitation sollte so schnell wie
sind die Steigerung der Leistungsfähig- genkarzinom sind Raucher. Ein Rauch- möglich nach Diagnosestellung erfol-
keit, die Besserung von Obstruktion, stopp reduziert signifikant die Inzidenz gen, damit die Zeitverzögerung von der
bronchialer Sekretmobilisation und das von postoperativen Komplikationen, Diagnosestellung bis zur Therapie
Erlernen der effektiven Atem- und wobei der positive protektive Effekt mit möglichst kurz ist. Eine Studie zur Zeit-
Hustentechnik. jeder Woche Rauchstopp um 19 Pro- verzögerung der operativen Therapie
Die Wirksamkeit einer präoperativen zent steigt. Vier Wochen Nichtrauchen beim kolorektalen Karzinom ergab,
pulmonalen Rehabilitation bei Patien- führen zu einer relativen Risikoredukti- dass bei Überschreitung von 45 Tagen
ten, die einer Lungenresektion wegen on von pulmonalen Komplikationen um nach Diagnosestellung das Überleben
Lungenkrebs unterzogen werden, ist in 23 Prozent. Die Adhärenz zum Rauch- signifikant schlechter war. Beim Lun-
Studien nachgewiesen. Bei Patienten verzicht ist am größten, wenn die Rau- genkarzinom hat eine Verlängerung der
mit einer schlechten Lungenfunktion cherentwöhnung unter stationären Be- Zeit von der Diagnose bis zur Operation
konnte nach vier Wochen pulmonaler dingungen erfolgt. von mehr als 31 Tagen einen negativen
Rehabilitation vor einer OP ein signifi- Zusammenfassend sind eine optimier- Einfluss auf das Gesamt- und tumor-
kanter Anstieg der FEV1 erreicht wer- te medikamentöse Therapie, Raucher- spezifische Überleben.
den. In einer ähnlichen Untersuchung entwöhnung und pulmonale Rehabili-
bei Patienten mit moderater bis schwe- tation in Verbindung mit körperlichem Literatur bei den Verfassern.
rer COPD (GOLD 2–3) und Lungen- Training die drei wichtigsten Strategien
krebserkrankung waren FEV1 und FVC zur Verbesserung der Prognose von Pa- Prof. Dr. med. Thomas Lesser
nach präoperativer Rehabilitation sig- tienten mit Lungenkrebs und COPD Chefarzt Klinik für Thorax- und
nifikant angestiegen. Weitere Studien nach einer Lungenoperation. Gefäßchirurgie
zeigten, dass eine pulmonale Rehabili- Leiter LKZ (DKG)
tation zu einer Reduktion der postope- 4. Praktisches Vorgehen SRH Wald-Klinikum Gera GmbH
rativen Komplikationen und Verkür- Straße des Friedens 122
zung des Krankenhausaufenthaltes In enger Zusammenarbeit mit der As- 07548 Gera
führen. Diese Ergebnisse unterstrei- klepios-Klinik in Bad Salzungen hat das E-Mail: Thomas.Lesser@srh.de
chen die Notwendigkeit einer präope- Lungenkrebszentrum Gera ein neues,
rativen pulmonalen Rehabilitation, um vielversprechendes und bislang einzig- Prof. Dr. med. Andreas Dösch, MHBA
die Funktionseinschränkungen vor OP artiges Behandlungskonzept entwi- Chefarzt Innere Medizin
und die postoperative Genesung zu ckelt. Nach entsprechender Tumordia- Asklepios Klinik Bad Salzungen GmbH
verbessern. gnostik, Staging und Funktionsdiag- Burgseestraße 5
nostik (Echokardiographie, Bodyple- 36433 Bad Salzungen
Ernährungsoptimierung thysmographie, Diffusionskapazität,
Bei Tumorpatienten kann man häufig 6-Minuten-Gehtest, evtl. Spiroergome-
Appetitlosigkeit sowie falsche und trie, evtl. Koronarangiographie) und
Mangelernährung beobachten. Dies der Bestimmung der Gebrechlichkeit
kann zur Kachexie und Sarkopenie füh- (Clinical Frailty Scale, CFS) erfolgt die
ren. Zur Gewichtszunahme, vor allem Vorstellung des Patienten in der inter-
durch Muskelaufbau, und zur Steige- disziplinären Tumorkonferenz. Nach

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