Page 22 - Ärzteblatt Thüringen, Mai 2026

S CH W E R PU NK T

Kurzzeitbestrahlung beim

Prostatakarzinom

Onlineadaptive ultrahypofraktionierte Radiotherapie

als ergänzende Versorgungsoption in Thüringen

Klaus Pietschmann, Georg Wurschi

Zusammenfassung den pro Jahr etwa 1.300–1.500 Neu- Dr. Klaus Pietschmann
erkrankungen diagnostiziert.
Die ultrahypofraktionierte Radiothera- Beim nicht metastasierten Prostata-
pie (UHF-RT) ermöglicht eine kurative karzinom stehen mit der radikalen Pro-
Behandlung des nicht metastasierten statektomie und der Strahlentherapie
Prostatakarzinoms in fünf Bestrah- zwei etablierte und leitliniengerechte
lungssitzungen innerhalb von ein bis kurative Therapieprinzipien zur Verfü-
zwei Wochen. Langzeitdaten aus ran- gung. Die Therapieentscheidung er-
domisierten Studien zeigen eine mit folgt risikoadaptiert unter Berücksich-
der konventionellen beziehungsweise tigung onkologischer Sicherheit, funk-
moderat hypofraktionierten Radiothe- tioneller Aspekte und individueller Pa-
rapie vergleichbare Tumorkontrolle bei tientenpräferenz.
ähnlicher Verträglichkeit. Neben der onkologischen Wirksamkeit
Die UHF-RT ist inzwischen in internatio- gewinnen in einem Flächenland wie
nalen Leitlinien sowie in der S3-Leitlinie Thüringen zunehmend auch Aspekte
Prostatakarzinom der AWMF verankert. wie Behandlungsdauer, Zugänglichkeit Dr. Georg Wurschi
Durch die deutliche Verkürzung der Be- und Versorgungslogistik an Bedeutung.
handlungsdauer ergeben sich Vorteile
für Patienten und Versorgungssyste- Strahlentherapeutische Konzepte Einzeldosen ist eine besonders präzise
me, insbesondere in strukturschwä- beim Prostatakarzinom technische Umsetzung erforderlich.
cheren Regionen mit längeren An- Langzeitdaten randomisierter Studien
fahrtswegen. Patienten profitieren au- Die Strahlentherapie ist kein einheitli- zeigen, dass die ultrahypofraktionierte
ßerdem von geringeren Zuzahlungen, ches Verfahren, sondern umfasst un- Radiotherapie hinsichtlich Tumorkont-
die durch die verkürzte Anzahl von Be- terschiedliche Behandlungsschemata. rolle der konventionellen oder moderat
handlungsterminen reduziert werden. Für die Behandlung am Linearbe- hypofraktionierten Radiotherapie nicht
Am Universitätsklinikum Jena wird die schleuniger lassen sich drei grundle- unterlegen ist. Auch die Gesamtle-
Ultrahypofraktionierung in Form einer gende Konzepte unterscheiden, die bensqualität ist vergleichbar, wobei
onlineadaptiven Radiotherapie (oART) sich vor allem durch die Höhe der Ein- sich das Nebenwirkungsprofil zeitlich
umgesetzt, bei der vor jeder Fraktion zeldosis und die Gesamtbehandlungs- teilweise unterschiedlich darstellen
eine KI-gestützte Anpassung des Be- dauer unterscheiden (Abbildung 1): kann.
strahlungsplans an die tagesaktuelle 1. Konventionell fraktionierte Radio- Die Ultrahypofraktionierung ist daher
Anatomie erfolgt. Begleitend wird im therapie (niedrige Einzeldosen): Etwa inzwischen als leitliniengerechte The-
Rahmen der Ultra-HART-Studie unter- 40 Fraktionen über rund acht Wochen. rapieoption etabliert.
sucht, wie sich dieses Therapiekonzept 2. Moderat hypofraktionierte Radio-
auf die Lebensqualität der Patienten therapie (mittlere Einzeldosen): Etwa Technische Umsetzung:
auswirkt. 20 Fraktionen über circa vier Wochen. Präzision bei hohen Einzeldosen
Eine Verkürzung der Behandlungsdau-
Einleitung er ist bei vergleichbarer Wirksamkeit Die Prostata liegt unmittelbar zwischen
möglich. Harnblase und Enddarm. Beide Organe
Das Prostatakarzinom ist mit rund 3. Ultrahypofraktionierte Radiothera- sind strahlenempfindlich und beein-
66.000 Neuerkrankungen jährlich die pie (hohe Einzeldosen, UHF-RT): Fünf flussen durch wechselnde Füllungszu-
häufigste Krebserkrankung des Man- bis sieben Fraktionen innerhalb von ein stände die Lage der Prostata. Positi-
nes in Deutschland. In Thüringen wer- bis zwei Wochen. Aufgrund der hohen onsveränderungen von bis zu zwei Zen-

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