Page 15 - Ärzteblatt Thüringen, Juli/August 2026

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Abb. 1. Leitpfad zur Diagnostik einer chronischen Rhinitis.

(z. B. Schwangerschaft), Zusammen- Schleimhautentzündung beurteilt und ■ Bildgebung: Eine Computertomogra-
hang der Symptome mit spezifischen das Vorhandensein von Nasenpolypen phie (CT) der Nasennebenhöhlen
Triggern im beruflichen und privaten dokumentiert werden, beispielsweise (CT-NNH) dient der detaillierten Be-
Umfeld sowie die Dauer und Frequenz mithilfe eines standardisierten Nasen- urteilung der anatomischen Ver-
der nasalen Symptome. Zur Diagnose polypen-Scores (Tabelle 1). hältnisse und des Ausmaßes der
bzw. zum Ausschluss einer AR stehen Zur Objektivierung des Schweregrades Schleimhautbeteiligung.
neben der allergologischen Anamnese und des Therapieerfolges können Le- ■ Eine Riechdiagnostik (z. B. mit „Snif-
der Haut-Pricktest und der Nachweis bensqualitätsfragebögen SNOT-22 (Si- fin‘ Sticks“) quantifiziert die Riech-
spezifischer IgE-Antikörper im Serum no-Nasal Outcome Test) sowie bei Pati- störung.
zur Verfügung. Parallel sollte eine orien- enten mit Asthma als häufiger Begleit- ■ Labor: Gegebenenfalls kann eine la-
tierende Untersuchung auf häufige Be- erkrankung der Asthma Control Test borchemische und serologische Un-
gleiterkrankungen erfolgen. Insbeson- (ACT) eingesetzt werden. tersuchung (z. B. Bestimmung von
dere ist auf das Vorliegen einer ASS- Bei therapierefraktären Verläufen oder Eosinophilen, Gesamt-IgE oder spe-
Exazerbation der Atemwegserkrankung vor einem operativen Eingriff werden zifischen IgE-Antikörpern) zur weite-
(AERD, Samter-Trias) zu achten, einem weiterführende Methoden eingeleitet. ren Endotypisierung beitragen.
schweren Endotyp, der durch die klini-
sche Trias aus CRSwNP, Asthma bron-
chiale und eine Intoleranz gegenüber Tabelle 1. Nasenpolypen-Score der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP)
Cyclooxy genase-1-Hemmern definiert
ist. Eine sorgfältige Inspektion der Na- Nasenpolypen-Score Nasenpolypengröße
senhöhle (Rhinoskopie) zum Aus- 0 keine Nasenpolypen
schluss anatomischer Varianten und 1 kleine Nasenpolypen im mittleren Nasengang, die nicht
Infektzeichen sowie ein nasaler oder unter den unteren Rand der mittleren Nasenmuschel
konjunktivaler Provokationstest kön- reichen
nen zur definitiven Klärung einer AR
beitragen. 2 Nasenpolypen, die unter den unteren Rand der mittle-
ren Nasenmuschel reichen
Die weitere Diagnostik, insbesondere 3 große Nasenpolypen, die bis zum unteren Rand der
der CRSwNP und CRSsNP, stützt sich unteren Nasenmuschel reichen, oder Nasenpolypen,
primär auf die klinische Untersuchung die sich medial der mittleren Nasenmuschel befinden
durch den HNO-Arzt, bei der die Nasen-
haupthöhle endoskopisch beurteilt 4 große Nasenpolypen, die die Nasenhaupthöhle
wird. Dabei kann das Ausmaß der vollständig verlegen

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