Page 18 - Ärzteblatt Thüringen, Juli/August 2026

S CH W E R PU NK T

Allergische Erkrankungen der

Atemwege und Lunge Teil 1:

Asthma bronchiale

Astrid Rita Regina Heutelbeck, Florenc Buxha

Asthma bronchiale zählt zu den häufige- zeigen und im weiteren Krankheitsver-
ren Erkrankungen, die sowohl im Kindes- lauf auch in Ruhe auftreten können. Exa-
als auch Erwachsenenalter auftreten zerbationen, beispielsweise im Rahmen Prof. Dr. Astrid Heutelbeck
können. Sie ist gekennzeichnet durch von Infekten der Atemwege, stellen typi- Foto: UKJ.
eine chronische Entzündung und erhöhte sche Komplikationen dar. Tabakrauchen
Empfindlichkeit (Hyperreagibilität) der stellt den wichtigsten Risikofaktor der
Atemwege gegenüber inhalativen Reizen COPD in Deutschland dar, ein direkter
und eine Verengung der Bronchien Kausalzusammenhang mit Allergien ist
(Atemwegsobstruktion), die mit typi- nicht bekannt. Die Diagnose einer COPD
schen Beschwerden wie pfeifender At- macht daher meist keine weitergehende
mung, Luftnot, Kurzatmigkeit und Brust- allergologische Diagnostik notwendig.
enge oder Husten einhergehen kann, die Die Abgrenzung kann mitunter schwierig
auch häufig anfallsartig auftreten kön- sein. Was ist also aus allergologischer
nen. Sowohl die asthmatypischen Be- Sicht bei unklaren Atemwegssymptomen
schwerden als auch die Atemwegsobst- zu tun?
ruktion können unterschiedlich stark
ausgeprägt sein und über längere Zeit- Anamnese
räume auch mit Beschwerdefreiheit ein-
hergehen. Dabei spielen unterschiedli- Der Anamnese der Beschwerden kommt Dr. Florenc Buxha
che Erkrankungsmechanismen eine Rol- aus allergologischer Sicht eine wesentli- Foto: UKJ.
le, allergische und nichtallergische. che und für die weitere allergologische
Eine andere weitverbreitete Erkrankung Diagnostik richtungsweisende Bedeu-
der Atemwege stellt die chronisch-obst- tung zu. Zu berücksichtigen sind hierbei IgE-vermittelten Soforttypreaktion eine
ruktive Lungenerkrankung (COPD; eng- die Art der Beschwerden (Kurzatmigkeit, Expositionskongruenz der Beschwerden.
lisch: Chronic Obstructive Pulmonary Husten, Luftnot mit pfeifenden Neben-
Disease) dar, deren Prävalenz mit dem geräuschen etc.), der zeitliche Bezug (ta- Körperliche Untersuchung und
Lebensalter ansteigt. Sie geht mit einer ges- oder jahreszeitliche Schwankun- Lungenfunktion
chronischen Entzündung und einer per- gen), der Bezug zu bestimmten Expositi-
sistierenden, oft zunehmenden Veren- onen (z. B. zum häuslichen Bereich, zu Beim Asthma bronchiale steht in der kör-
gung der Atemwege einher. Charakteris- Tierkontakten, zu bestimmten Kontexten perlichen Untersuchung der Nachweis
tisch kann ein Beginn mit Husten und wie beispielsweise dem Arbeitsplatz von Zeichen einer Atemwegsobstruktion
Auswurf (Chronische Bronchitis: Auftre- etc.) bzw. etwaige Auslösefaktoren wie im Vordergrund. Diese können im be-
ten von Husten mit Auswurf an den körperliche Anstrengung, emotionale schwerdefreien Intervall oder unter Mei-
meisten Tagen über mindestens drei Mo- Belastungsfaktoren, Infekte der Atem- dung der Exposition auch fehlen. So
nate pro Jahr in zwei aufeinanderfolgen- wege oder Medikamente (z. B. NSAR, schließt sich bei einem in den ärztlichen
den Jahren), im weiteren Verlauf kommt ASS, Betarezeptorenblocker). Aber auch Praxisräumen symptomfreien Patienten
es zu einer Verengung der Atemwege, Begleitsymptome wie Urtikaria, Rhinitis das Vorliegen eines Asthma bronchiale
die zu einer chronisch fortschreitenden oder Konjunktivitis können diagnostisch nicht aus, wenn der Auslöser beispiels-
Schädigung des Lungengewebes mit hinweisend sein. Wesentlich ist es auch, weise im Arbeitsumfeld liegt.
Überblähung der Lunge und Behinde- zu eruieren, ob sich die Beschwerden Bei symptomatischen Patienten können
rung des Gasaustausches (Lungenem- unter bestimmten Bedingungen bessern, Giemen, Pfeifen, Brummen, provozierbar
physem) führt. Die Beschwerden sind z. B. unter antiobstruktiver Medikation ggf. durch eine forcierte Exspiration, ein
durch Kurzatmigkeit und Atemnot ge- oder bei Expositionskarenz. Beim aller- verlängertes Exspirium und bei schwerer
kennzeichnet, die sich anfangs haupt- gischen Asthma bronchiale findet sich Obstruktion sogar ein sehr leises Atem-
sächlich unter körperlicher Belastung häufig infolge der zugrunde liegenden geräusch auffällig sein.

18 ÄRZTEBL AT T THÜRINGEN • 7-8/2026