Page 19 - Ärzteblatt Thüringen, Juli/August 2026

S CH W E R PU NK T

Um die Diagnose eines Asthma bronchi- koll ergänzt werden, kann aber bei kriti- IgE-vermittelten Sensibilisierung vom
ale zu erhärten, sollte als Basis eine va- scher Interpretation hilfreich sein, um Soforttyp. Die Durchführung, Bewertung
riable und reversible Atemwegsobstruk- auslösende Situationen zu identifizieren. und Dokumentation sollte leitlinienkon-
tion durch eine Lungenfunktionsprüfung Voraussetzung für die Verwertbarkeit form erfolgen, insbesondere sind Nega-
nachgewiesen werden, idealerweise in der Ergebnisse ist die vorausgehende tiv- und Positivkontrollen mitzuführen
mehrfach reproduzierbaren Fluss-Volu- Einweisung der Patienten in die korrekte und die etwaige Beeinflussung der Test-
men-Kurven. Da die Spirometrie mitar- Handhabung und Durchführung der Mes- ergebnisse durch Medikamente zu be-
beitsabhängig ist, empfiehlt es sich, ggf. sungen. Auch mobile Lungenfunktions- rücksichtigen (z. B. Antihistaminika, Anti-
zusätzlich weniger mitarbeitsabhängige messungen, z. B. zur Erfassung der Lun- depressiva). Es steht eine Vielzahl kom-
Methoden heranzuziehen. Dabei gilt die genfunktionswerte am Arbeitsplatz, bie- merzieller Extrakte für ubiquitäre und
Ganzkörperplethysmographie bei etwaig ten die Möglichkeit, die pulmonale Reak- berufstypische Allergene zur Verfügung.
fraglicher spirometrischer Obstruktion tion auf die komplexen inhalativen Ein- Alternativ oder ergänzend, auch bei
als wichtiges zusätzliches Verfahren. wirkungen am Arbeitsplatz im realen schweren Hautveränderungen im Test-
Auch im Falle einer vermuteten Überblä- Kontext darzustellen. Idealerweise soll- areal sowie bei Urticaria factitia, steht
hung stellt sie ein wichtiges diagnosti- ten diese Ergebnisse mit Messungen der serologische Nachweis von spezifi-
sches Instrument dar. ohne Arbeitsplatzexposition verglichen schem Immunglobulin E (sIgE) zur Ver-
Bei nachgewiesener Atemwegsobstruk- werden. fügung, derjenigen Fraktion der gesam-
tion empfiehlt es sich, zur Bestätigung ten IgE-Antikörper im Serum, deren Spe-
der Diagnose einen Reversibilitätstest Allergologische Diagnostik zifität gegenüber bestimmten Allergenen
mit einem kurz wirkenden Beta-2- mithilfe von In-vitro-Verfahren bestimmt
Sympathomimetikum (SABA) durchzu- Bei Patienten mit Asthma bronchiale werden kann. Es existieren verschiedene
führen. Der Nachweis einer vollständig empfiehlt es sich, eine allergologische kommerziell etablierte Methoden zur
reversiblen Obstruktion bestätigt ein Stufendiagnostik durchzuführen in Form Bestimmung des sIgE. Nach längerer Ex-
Asthma bronchiale und stellt eine Ab- einer vertiefenden allergologischen Ana- positionskarenz kann die IgE-Bestim-
grenzung zur chronisch obstruktiven mnese einschließlich einer arbeitsmedi- mung allerdings negativ ausfallen. Bei
Lungenerkrankung (COPD) dar. zinischen Anamnese, einer Untersu- bestimmten Fragestellungen können
Sofern die Lungenfunktion nicht einge- chung auf allergenspezifische Immun- ergänzend weitere immunologische
schränkt ist, aber die Anamnese für ein globuline E (sIgE) mittels Prick-Hauttest Testverfahren (Inhibitionstests etc.) hilf-
Asthma bronchiale spricht, empfiehlt es und/oder serologischer Bestimmung des reich sein, deren Anwendung allerdings
sich, die Diagnose durch den Nachweis spezifischen IgE (sIgE) und ggf. allergen- Ausnahmefällen vorbehalten bleibt.
einer unspezifischen bronchialen Hyper- spezifischer Organprovokationstests Der Nachweis spezifischer IgE-Antikör-
reagibilität zu ergänzen. Dazu stehen un- (Abbildung 1). per allein „beweist“ noch keine klinisch
terschiedliche Methoden und Auswerte- Prick-Hauttests stellen dabei etablierte relevante Allergie. In der Regel ergeben
verfahren zur Verfügung, beispielsweise allergologische Hauttestverfahren dar sich über eine ausführliche Anamnese
die unspezifische inhalative Provokation und sind geeignet zum Nachweis einer hinreichende Erkenntnisse, ob eine klini-
mit Pharmaka (z. B. Methacholin). Zur
Sicherung der Diagnose kann auch –
zeitlich begrenzt – ein inhalatives Corti- Atemnot, häufig anfallsartig, Husten, Brustenge
costeroid (ICS) appliziert werden, um ein
Therapieansprechen zu prüfen. Die Be-
stimmung des exhalativen Stickoxids Anamnese Körperliche Lungenfunktion
(FeNO) gilt als unverzichtbares Element Untersuchung
in der Diagnostik des Asthma bronchiale
und der Steuerung der Therapie. Dabei Exposition Peak-flow-Protokoll Obstruktion
sind Werte > 50 ppb als sicher patholo-
gisch einzustufen, ein niedrigerer FeNO-
Prick-Hauttest
Wert schließt die Diagnose Asthma Bestimmung sIgE Reversibilität
bronchiale jedoch nicht aus. Auch die
Auswertung der tageszeitlichen Schwan-
bronchiale
kungen in der seriellen Peak-Flow-Mes- Expositionskongruenz Hyperreagibilität
Karenztest
sung als alleiniges Kriterium für die Dia-
gnose eines Asthma bronchiale emp-
fiehlt sich nicht. Die Auswertung von se- Provokationstest Therapieansprechen
riellen Peak-Flow-Messungen, sofern sie
durch ein aussagekräftiges Tagesproto- Abb. 1. Diagnostik bei Verdacht auf ein allergisches Asthma bronchiale.

ÄRZTEBL AT T THÜRINGEN • 7-8/2026 19