Page 21 - Ärzteblatt Thüringen, Juli/August 2026

S CH W E R PU NK T

Allergische Erkrankungen der

Atemwege und Lunge Teil 2:

exogen-allergische Alveolitis

Astrid Rita Regina Heutelbeck, Florenc Buxha

Aus allergologischer Sicht relevante infolge rezidivierender akuter Episoden
Luftnotbeschwerden können nicht nur unterschieden.
durch Erkrankungen der Atemwege, Prof. Dr. Astrid Heutelbeck
sondern auch durch Veränderungen im Körperliche Untersuchung und Foto: UKJ.
Lungengerüst bedingt sein, so durch Lungenfunktion
eine immunologisch bedingte Entzün-
dungsreaktion des Lungenparenchyms Im Falle einer exogen-allergischen Al-
und der terminalen Bronchiolen, die als veolitis stellen ein inspiratorisches
exogen-allergische Alveolitis (EAA, Knisterrascheln, eine restriktive Venti-
engl.: hypersensitivity pneumonitis) lationsstörung, eine erniedrigte Diffusi-
beschrieben wird. Die EAA ist zwar sel- onskapazität bzw. blutgasanalytisch
tener als ein Asthma bronchiale. Diffe- eine Ruhe- oder Belastungshypoxämie
renzialdiagnostisch bei unklaren Atem- typische Veränderungen dar. Vor allem
wegssymptomen frühzeitig an eine bei der chronisch schleichenden EAA
EAA zu denken ist aber wichtig, da der kann beim ärztlichen Erstkontakt be-
Verlauf häufig auch mit progredienten reits eine fortgeschrittene Lungenfibro-
fibrotischen Veränderungen des Lun- se vorliegen. Erfahrungsgemäß können
geninterstitiums einhergehen kann. frühe Anzeichen einer EAA in der Lun-
genfunktionsprüfung in Belastungsun- Dr. Florenc Buxha
Anamnese bei Verdacht auf eine tersuchungen unter Steady-State-Be- Foto: UKJ.
exogen-allergische Alveolitis lastung beobachtet werden. Ein gestör-
ter Gasaustausch unter Belastung mit dermolekulare chemische Stoffe. Bezüg-
Bei der exogen-allergischen Alveolitis Abfall des PaO kann beobachtet wer- lich der EAA sind eine Vielzahl auslösen-
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kann der klinische Verlauf prinzipiell den, mitunter bevor eine signifikante der Antigene beschrieben, dazu zählen
von der Art des Antigens, der Expositi- Restriktion in Ruhe nachweisbar ist. u. a. Bakterien, Schimmelpilze, thermo-
onsintensität, Expositionsdauer und Ex- Aber auch eine unspezifische bronchia- phile Actinomyceten, pflanzliche Protei-
positionshäufigkeit abhängen. Be- le Hyperreagibilität oder Obstruktion ne, Enzyme, Chemikalien und Metalle.
schwerden können ohne direkte Expo- wurden bei Patienten mit akuter EAA Im privaten Umfeld können Besitzer von
sitionskongruenz erst Stunden nach der beobachtet, was mit der Diagnose eines Ziervögeln, die Nutzung von Zimmer-
Exposition auftreten und eher von Asthma bronchiale verwechselt werden springbrunnen, Whirlpools oder Dampf-
plötzlich auftretenden grippeähnlichen und damit zur Vernachlässigung der al- bügeleisen, deren Wasser lange nicht
Symptomen mit Fieber, Schüttelfrost, veolitischen Reaktion führen kann. gewechselt wurde und mit Keimen kon-
Kopf- und Gliederschmerzen, Atemnot taminiert ist, von einer EAA betroffen
mit unproduktivem Husten, Brustenge Allergologische Diagnostik sein. Auch im beruflichen Kontext kann
und Abgeschlagenheit geprägt sein, bei Verdacht auf eine sich eine EAA entwickeln. Häufige be-
aber auch schleichend verlaufen, so- exogen-allergische Alveolitis rufsbedingte Krankheitsbilder stellen
dass es allergologisch herausfordernd beispielsweise die Farmerlunge, die Vo-
sein kann, die auslösende Exposition zu Anamnestische Hinweise auf eine mögli- gelhalter-Lunge oder die Befeuchter-
identifizieren. Nach aktuellem Konsens che Exposition sind diagnostisch wert- Lunge dar. Aber auch in Metall verarbei-
wird eine akute Form der EAA mit Auf- voll, aber nicht in jedem Fall zu eruieren. tenden Berufen können sich beispiels-
treten von Symptomen etwa drei bis Mögliche Antigene, die eine exogen-all- weise beim Umgang mit
zwölf Stunden nach wiederholtem und ergische Alveolitis auslösen können, sind wassergemischten Kühlschmiermitteln
intensivem Antigenkontakt von einer überwiegend hochmolekulare (Glyko-) (KSS) im Falle einer mikrobiellen Konta-
chronisch verlaufenden EAA infolge an- Proteine aus mikrobiellen, tierischen mination entsprechende Krankheitsbil-
haltend geringer Antigenexposition oder oder pflanzlichen Quellen, seltener nie- der entwickeln. Bei Verdacht auf eine

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