Page 38 - Ärzteblatt Thüringen, Juli/August 2026

S CH W E R PU NK T

tionen ist eine umgehende Reaktion er- mus oder Dyspnoe sowie Kreislaufsym- men und dürfen die Adrenalingabe
forderlich. Eine Übersicht typischer Red- ptome wie Hypotonie und Tachykardie. nicht verzögern.
Flag-Konstellationen mit Leitsympto- Gastrointestinale Symptome wie Erbre-
men, Latenz und häufigen Auslösern chen oder Defäkation können hinzu- Nadelfreie Option im deutschen
findet sich in Abbildung 1. kommen. Kontext:
Die Anaphylaxie ist eine klinische Diag- Seit 2025 ist in Deutschland Epinephrin
nose. Bei Beteiligung mehrerer Organ- zur intranasalen Gabe zur Notfallbe-
Merke systeme oder bei Atemwegs- bzw. handlung der Anaphylaxie zugelassen
Kreislaufsymptomen ist von einer Ana- (zum Zeitpunkt der Manuskripterstel-
Bei Red Flags ist das auslösende phylaxie auszugehen und diese ent- lung für Erwachsene und Kinder mit ei-
Medikament sofort abzusetzen sprechend zu behandeln. nem Körpergewicht von mindestens 30
und eine stationäre Abklärung kg). Die besondere Bedeutung dieser
einzuleiten. Akutes Vorgehen: Applikationsform liegt vor allem im Be-
Adrenalin ist die Therapie der ersten reich der Selbst- und Laienanwendung,
Wahl und soll ohne Verzögerung verab- etwa als Bestandteil eines Notfallsets
Soforttyp-Reaktionen: reicht werden, leitliniengemäß primär bei bekannter Anaphylaxie. Sie kann
Fokus Anaphylaxie intramuskulär. Ergänzend erfolgen die insbesondere dann sinnvoll sein, wenn
Sicherung von Atemwegen, Atmung Betroffene oder Angehörige sich eine
Soforttyp-Reaktionen treten rasch nach und Kreislauf, Sauerstoffgabe, Volu- Injektion nicht zutrauen oder diese ver-
Medikamentengabe auf. Klinisch domi- mentherapie sowie gegebenenfalls die zögert anwenden würden.
nieren Hautsymptome wie Flush, Juck- inhalative Verabreichung von Beta-2- Für das ärztliche Akutmanagement
reiz, Urtikaria oder Angioödeme, Atem- Mimetika. Antihistaminika und Gluko- bleibt die intramuskuläre Gabe von Ad-
wegsmanifestationen mit Bronchospas- kortikosteroide sind additive Maßnah- renalin der Standard. Entscheidend ist

Arzneimittelreaktion Leitsymptome Typische Latenz Typische Auslöser

Anaphyla ie ypotonie achykardie inuten bis meist h etalaktamantibiotika
Dyspnoe generalisierte etamizol
rtikaria oder R ntgenkontrastmittel
Angio dem uskelrela anzien
rbrechen Defäkation

A Akute akut einsetzendes meist age Aminopenicilline
Generalisierte rythem mit zahlreichen akrolide hinolone
E anthematische nicht follikulären usteln Sulfonamide
Pustolose ieber ydro ychloro uin

DR SS Drug Reaction anthem ieber häufig ochen Allopurinol
ith Eosinophilia and esichts dem Antiepileptika
Systemic Symptoms - osinophilie Sulfonamide Dapson
Syndrom rganbeteiligung Abacavir

S S Stevens-Johnson- Schleimhauterosionen häufig ochen Antiepileptika
Syndrom N lasenbildung Sulfonamide
To ische Epidermale ausgeprägter Allopurinol Nevirapin
Nekrolyse autschmerz icame

Abb. 1. Warnzeichen schwerer Arzneimittelreaktionen (Red Flags).

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