Page 34 - Ärzteblatt Thüringen, Juli/August 2026

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menhänge, Symptomatik sowie ihre der Allergie erlaubt. Umgekehrt kann teinen zu differenzieren. Ein zentrales
Reproduzierbarkeit, Art des Nahrungs- eine Nahrungsmittelallergie bei negati- Beispiel hierfür sind PR10-Proteine
mittels, auslösende Mengen sowie po- vem Hauttest oder fehlendem IgE- (Pathogenesis-Related Protein Family
tenzielle Kofaktoren, wie körperliche Nachweis, wie etwa bei nicht-IgE-ver- 10), deren Hauptvertreter das Bet v 1
Belastung, Infekte und Medikamenten- mittelten Formen, nicht sicher ausge- aus Birkenpollen ist. Aufgrund der ho-
einnahme, erfasst. Zur objektiven Be- schlossen werden. hen strukturellen Ähnlichkeit reagiert
stimmung einer Sensibilisierung werden Einen besonderen Stellenwert nimmt das Immunsystem von Birkenpollenall-
der Haut-Pricktest und die Messung von die molekulare Komponentendiagnostik ergikern häufig auch auf homologe Pro-
spezifischem IgE im Serum eingesetzt. ein (Tabelle 3). Sie ermöglicht es, zwi- teine in pflanzlichen Nahrungsmitteln
Dabei ist entscheidend, dass ein positi- schen einer primären Sensibilisierung wie Kern- und Steinobst (z. B. Apfel,
ver Test lediglich eine immunologische gegenüber stabilen Allergenen, die ein Pfirsich), Nüssen (insbesondere Hasel-
Reaktionsbereitschaft anzeigt, jedoch hohes Risiko für systemische Reaktio- nuss) oder Gemüse (z. B. Karotte, Selle-
keine sichere Aussage über die klini- nen bergen, und einer kreuzreaktiven rie). Da PR10-Proteine hitze- und säure-
sche Relevanz oder den Schweregrad Sensibilisierung gegenüber labilen Pro- labil sind, beschränken sich die Symp-

Tabelle 3. Komponentenbasierte IgE-Diagnostik bei Nahrungsmittelallergien (modifiziert nach Lange, Allergo J Int 2025).
Nahrungsmittel Allergenkomponente Proteinfamilie Klinische Bedeutung
Ara h 1 7S Globulin Majorallergen
Ara h 2/Ara h 6 Speicherprotein Hohes Risiko syst. Reaktionen/Anaphylaxie
Erdnuss Ara h 3 11S Globulin Majorallergen

Ara h 8 PR-10 Pollenassoziiert, hitzelabil, meist mild
Ara h 9/16/17 LTP Schwere Reaktionen (Mittelmeerregion)
Cor a 14 Speicherprotein Bester Marker für primäre Haselnussallergie
Cor a 9 11S Globulin Majorallergen
Haselnuss
Cor a 1 PR-10 Pollenassoziiert, hitzelabil, meist mild
Cor a 8 LTP Schwere Reaktionen (Mittelmeerregion)

Cashew Ana o 3 Speicherprotein Sehr hohe prädiktive Wertigkeit für systemische
Reaktionen
Pistazie Pis v 1 2S Albumin Majorallergen, homolog zu Ana o 3 (Cashew)
Jug r 1 Speicherprotein Marker für systemische Reaktionen
Walnuss Jug r 4 11S Globulin Hoher PPV, 95 % Homologie mit Pekannuss
Jug r 3 LTP Schwere Reaktionen (Mittelmeerregion)
Pru du 6 (Amandin) 11S Globulin Majorallergen, schwere Reaktionen

Mandel Pru du 3 LTP Schwere Reaktionen (Mittelmeerregion)
Pru du 1 PR-10 Pollenassoziiert, hitzelabil, meist mild
Pekannuss Car i 1 2S Albumin 87 % Homologie mit Jug r 1 (Walnuss)
Sesam Ses i 1 Speicherprotein Gute Vorhersage systemischer Reaktionen
Soja Gly m 4 PR-10 Pollenassoziiert, Risiko bei großen Mengen
Weizen Tri a 19 Speicherprotein Marker für WDEIA
Rotes Fleisch Alpha-Gal CCD Verzögerte Anaphylaxie (4–6 h)

■ Speicherproteine – thermostabil, erhöhtes Risiko systemischer Reaktionen
■ PR-10-Proteine – pollenassoziiert, meist mild, hitzelabil
■ LTP – Lipid-Transfer-Proteine
■ CCD/Sonstige – spezielle Konstellationen (z. B. Alpha-Gal)

34 ÄRZTEBL AT T THÜRINGEN • 7-8/2026