Page 32 - Ärzteblatt Thüringen, Juli/August 2026

S CH W E R PU NK T

Bevor der Schweregrad einer Nahrungsmittelallergie beurteilt wird, sollten folgende Probleme ausgeschlossen werden:
a) fehlende Diagnose der auslösenden Nahrungsmittelallergene
b) Versagen der Selbstmanagementunterstützung für Patienten, die Eltern oder die Familie (d. h. die Bereitstellung von Schulungen und
unterstützenden Maßnahmen durch das Gesundheitspersonal, um die Fähigkeiten und die Sicherheit der Patienten im Umgang mit
ihrer allergischen Erkrankung zu verbessern, einschließlich regelmäßiger Bewertung der Fortschritte und Probleme, Zielsetzung und
Unterstützung bei der Problemlösung).
c) mangelndes Selbstmanagement – fehlende Vorbereitung auf die Bewältigung von Reaktionen (z. B. kein Managementplan oder keine
Therapie), fehlendes Meiden der auslösenden Allergene, Unfähigkeit, eine Reaktion angemessen zu behandeln. Versäumnis der
Patienten oder Angehörigen, die allergische Erkrankung wirksam zu bewältigen, einschließlich der Symptome, der Behandlung (der
Reaktionen), der körperlichen und sozialen Folgen und der Änderung des Lebensstils (z. B. Vermeidung von Allergenen, Lesen von
Allergeninformationen, Adrenalineinnahme).
Wenn keines der oben genannten Merkmale vorliegt, kann der Schweregrad der NMA einer Patientin/eines Patienten anhand des
DEFASE-Bewertungssystems in leicht, moderat oder schwer eingeteilt werden. Liegt hingegen eines dieser Merkmale vor, kann der
Schweregrad der Nahrungsmittelallergie erst nach Klärung der oben genannten Problematiken bestimmt werden. Bei Patienten, bei
denen mindestens eine lebensbedrohliche Reaktion auftrat, die eine Behandlung auf der Intensivstation erforderte, wird davon
ausgegangen, dass sie lebenslang eine schwere NMA haben, es sei denn, die Allergie ist nachweislich nicht mehr relevant (Beispiel:
Säuglinge und Kleinkinder, die im frühen Lebensalter eine Anaphylaxie auf Hühnerei oder Kuhmilch hatten und diese nachweislich im
Laufe der Zeit verloren haben).
1 Bewertung anhand des Durchschnitts der letzten 3 Jahre mit NMA (weniger, wenn die Vorgeschichte der NMA kürzer ist).
2 Bei Patienten mit mehreren Symptomen basiert die Reaktionsschwere auf dem schwersten Symptom; Symptome schwereren Grades
wiegen immer stärker als Symptome weniger schweren Grades. Das Bewertungssystem kann verwendet werden, um den Schweregrad
der Reaktion nach einer stattgehabten Reaktion zu bestimmen.
3 Fragebogen zur Lebensqualität bei NMA (FAQLQ). Es sind mehrere Formen des FAQLQ verfügbar. Eine von drei verfügbaren Versionen
wird von den Patienten selbst ausgefüllt (Version für Kinder, FAQLQ-CF; Version für Jugendliche, FAQLQ-TF; und Version für Erwachsene,
FAQLQ-AF), zwei andere Versionen werden von den Eltern der Kinder (Version für Eltern, FAQLQ-PF) und Jugendlichen mit NMA (Version
für Eltern von Jugendlichen, FAQLQ-PFT) ausgefüllt.
4 Daten zur lebensmittelbedingten Anaphylaxie
DEFASE = Definition of Food Allergy Severity; DEFASE-ES = DEFASE-Ökonomie-Score; ED = Auslösedosis („eliciting dose“); ED05- und
ED20-Werte = Menge eines Nahrungsmittels, die objektive allergische Symptome bei 5 % bzw. 20 % der allergischen Bevölkerung auslöst; ES
= ökonomischer Score; FA-QoL = lebensmittelallergiebezogene Lebensqualität; FAQLQ = Fragebogen zur Lebensqualität bei Lebensmittel-
allergie; HFNC = High-Flow-Sauerstofftherapie („high-flow nasal cannula“); i. m. = intramuskulär; NIV = nicht invasive Beatmung; NMA =
Nahrungsmittelallergie

Tabelle 2. DEFASE-Score für die wirtschaftlichen Auswirkungen des Schweregrades einer Nahrungsmittelallergie (DEFASE-ES) (modifiziert)

DEFASE-Score für die wirtschaftlichen Auswirkungen des Schweregrades einer Nahrungsmittelallergie (DEFASE-ES)
(modifiziert)
Ereignis Anzahl der Wert pro Endwert*
Ereignisse Ereignis

Anzahl ambulanter Besuche bei einem Allergologen im letzten Jahr 2,5
Anzahl anderer ambulanter Besuche aufgrund von NMA im letzten Jahr (z. B. 1
Ernährungsberater, Psychologe [nicht Allergologe])
Anzahl anderer ärztlicher Besuche aufgrund von NMA im letzten Jahr (z. B. 1,2
Hausarzt, Kinderarzt [nicht Allergologe])
Anzahl der Serumtestpanels (Extrakte) im letzten Jahr 1,5
Anzahl molekulardiagnostischer Tests im letzten Jahr 3
Anzahl von Hauttests im letzten Jahr 1

Anzahl von In-vivo-Tests (orale Provokationstests) im letzten Jahr 6,5

Anzahl der Besuche in der Notaufnahme im letzten Jahr aufgrund der NMA 8,5

Anzahl der Aufnahmen ins Krankenhaus über die Notaufnahme im letzten Jahr 20
wegen der NMA
Anzahl der Rettungsdienstanforderungen wegen der NMA im letzten Jahr 5

32 ÄRZTEBL AT T THÜRINGEN • 7-8/2026